นิวออร์ลีนส์ — ผู้คนที่ต่อสู้กับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบมัยอิลอยด์ได้รับข่าวดีสองเท่าในการประชุมของ American Society of Hematologyการศึกษาใหม่พบว่ายา nilotinib ซึ่งวางตลาดในชื่อ Tasigna พิสูจน์ได้ดีกว่ายาแนวหน้าที่ใช้กับ CML Giuseppe Saglio นักโลหิตวิทยาจากมหาวิทยาลัยตูรินในอิตาลีกล่าวว่า “จากผลลัพธ์เหล่านี้ เราเชื่อมั่นอย่างยิ่งว่า nilotinib อาจกลายเป็นมาตรฐานใหม่ของการดูแลผู้ป่วย CML ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยนักวิจัยรายงาน ในผู้ป่วย CML ที่ไม่สามารถปรับปรุงยาเหล่านี้ได้ ยาเก่าที่ถูกทิ้งร้างในทศวรรษที่ผ่านมาได้แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในฐานะการบำบัดด้วยการช่วยชีวิต
จากการศึกษาครั้งแรก nilotinib อาจแทนที่ imatinib
ซึ่งขายเป็น Gleevec ซึ่งเป็นยาที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอย่างมากในการรักษา CML ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา ( SN: 12/14/02, p. 371 )
ก่อนการให้อิมาทินิบ ผู้ป่วย CML ทั่วไปจะมีชีวิตอยู่ได้ประมาณ 3 ปี ยกเว้นการปลูกถ่ายไขกระดูก ปัจจุบัน ผู้ป่วยมากกว่า 4 ใน 5 ที่เริ่มใช้ยาอิมาทินิบยังคงมีชีวิตอยู่ได้หลังจากผ่านไป 7 ปี ตามรายงานของโนวาร์ตีส บริษัทที่ผลิตยาดังกล่าว ความพร้อมของอิมาทินิบยังช่วยลดความจำเป็นในการปลูกถ่ายไขกระดูก ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่มีความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ
แต่ยาอิมาทินิบไม่สามารถป้องกันได้ และยานิโลทินิบได้รับการพัฒนาเพื่อปรับปรุงให้ดีขึ้น ในการทดสอบยาแบบตัวต่อตัว Saglio และทีมงานที่ทำงานร่วมกันใน 35 ประเทศระบุผู้ป่วย CML ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย 846 รายและสุ่มให้สองในสามได้รับยานิโลทินิบและหนึ่งในสามได้รับยาอิมาทินิบ หลังจากหนึ่งปี ร้อยละ 80 ของผู้ที่ใช้นิโลทินิบไม่มีสัญญาณของเครื่องหมายพันธุกรรมของ CML ที่ปรักปรำในเซลล์เม็ดเลือดขาวอีกต่อไป ในบรรดาผู้ที่ได้รับอิมาทินิบ 65 เปอร์เซ็นต์ไม่มีเครื่องหมายนี้
การตรวจเซลล์เม็ดเลือดขาวของผู้ป่วยอย่างละเอียดยิ่งขึ้น
ลึกลงไปถึงระดับโมเลกุล พบว่า 44 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับนิโลทินิบ แต่มีเพียง 22 เปอร์เซ็นต์ของกลุ่มที่ได้รับอิมาทินิบเท่านั้นที่สามารถกำจัดมะเร็งได้ แซกลิโอซึ่งนำเสนอผลการวิจัยเมื่อวันที่ 8 ธันวาคม กล่าว
Nilotinib และยาที่คล้ายคลึงกันซึ่งเรียกว่า dasatinib ซึ่งวางตลาดในชื่อ Sprycel ได้รับการอนุมัติตามกฎระเบียบในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในฐานะยาสำรองสำหรับ imatinib ในผู้ป่วย CML ที่ไม่สามารถทนต่อผลข้างเคียงของ imatinib หรือมะเร็งที่แย่ลงแม้ว่าจะใช้ยานี้ก็ตาม ยาทั้งสามชนิดปิดการทำงานของเอนไซม์อันธพาลที่เรียกว่า BCR-ABL ซึ่งจะไปขัดขวางการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว ( SN: 1/1/05, p. 14 ) การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เรียกว่าฟิลาเดลเฟียโครโมโซม ส่งผลให้เกิดการผลิตเอนไซม์ที่ผิดปกตินี้ ซึ่งมีส่วนรับผิดชอบต่อโรค CML เกือบทุกกรณี
“เมื่อ 15 ปีก่อน มาตรฐานการดูแล [สำหรับ CML] คือการปลูกถ่ายไขกระดูก ซึ่งเป็นการบำบัดที่เป็นพิษมาก ซึ่งรักษาผู้ป่วยบางรายแต่เป็นพิษ” ปีเตอร์ เอ็มมานูเอล แพทย์แห่งมหาวิทยาลัยอาร์คันซอด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์ในลิตเติ้ลกล่าว หิน. “ตอนนี้มาตรฐานการดูแลกำลังเปรียบเทียบยาเม็ดหนึ่งกับอีกเม็ดหนึ่ง สิ่งต่าง ๆ เปลี่ยนไป”
แม้ว่าการทำให้เป็นกลาง BCR-ABL ช่วยชีวิตได้ในแง่ที่แท้จริง แต่ยาเหล่านี้ไม่สามารถรักษาได้ในระดับสากล Richard Larson นักโลหิตวิทยาจากมหาวิทยาลัยชิคาโกผู้เขียนร่วมการศึกษา nilotinib และทำงานเกี่ยวกับการทดสอบ imatinib ก่อนหน้านี้
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การกลายพันธุ์อื่นได้ปรากฏขึ้นในผู้ป่วย CML บางราย ซึ่งทำให้เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวของพวกเขาดื้อต่อยาทั้งสามชนิดนี้ ในการศึกษาอื่น ๆ ที่เป็นข่าวที่น่ายินดีสำหรับผู้ป่วย CML นักวิจัยรายงานว่ายารุ่นเก่าที่เรียกว่า omacetaxine หยุดมะเร็งในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้
Omacetaxine เป็นยาฉีดที่ได้รับการทดสอบกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวในทศวรรษที่ผ่านมา แต่ถูกระงับเมื่อมี imatinib เข้ามา Jorge Cortes อายุรแพทย์จาก University of Texas MD Anderson Cancer Center ในฮูสตันกล่าวว่า “มันถูกแทนที่เพราะอิมาทินิบนั้นน่าทึ่งมาก”
Cortes และเพื่อนร่วมงานของเขาให้ omacetaxine แก่ผู้ป่วย 81 รายที่หยุดรับประโยชน์จากยา CML อื่น ๆ เวลาการอยู่รอดเฉลี่ยของผู้ป่วยดังกล่าวคือประมาณ 20 เดือน ในการศึกษานี้ ผู้ป่วยร้อยละ 80 ที่ได้รับ omacetaxine ยังมีชีวิตอยู่ ณ จุด 24 เดือน Cortes ผู้นำเสนอข้อมูลเมื่อวันที่ 5 ธันวาคม
กล่าวว่าแม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่า omacetaxine ทำงานอย่างไร นักวิจัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวรู้สึกยินดีที่สามารถให้อย่างน้อย ประโยชน์บางประการในผู้ป่วยกลุ่มนี้ที่มีการกลายพันธุ์ที่ลำบาก “มีเหตุผลที่จะเชื่อได้ว่า omacetaxine อาจมีผลต่อ CML ส่วนย่อยอื่น ๆ ซึ่งกลไกการต่อต้านที่แน่นอนไม่ชัดเจน” ลาร์สันกล่าว
ในแต่ละปีมีผู้ป่วย CML ประมาณ 5,000 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ และปัจจุบันมีผู้ป่วยประมาณ 22,000 คนอาศัยอยู่กับ CML แม้ว่าคนเหล่านี้จะได้รับประโยชน์อย่างมาก แต่เรื่องราวของ CML ก็อาจมีการแตกสาขาในวงกว้างเช่นกัน Emanuel กล่าว
นักวิทยาศาสตร์ได้โต้เถียงกันมานานหลายทศวรรษว่าการรู้จักพันธุกรรมที่เป็นสาเหตุของโรคมะเร็งหรือโรคอื่นๆ อาจนำไปสู่การรักษาที่ดีขึ้น “CML เป็นมะเร็งที่ค่อนข้างง่าย” เขากล่าว “เรื่องราวของอิมาทินิบ นิโลตินิบ และดาซาทินิบแสดงให้เราเห็นว่าสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์พูดนั้นถูกต้อง ถ้าเราเข้าใจพื้นฐานทางพันธุกรรมของโรค เราจะสามารถผลิตยาที่มีเหตุผลมากขึ้นเพื่อรักษามัน”
แนะนำ : ข่าวดารา | กัญชา | เกมส์มือถือ | เกมส์ฟีฟาย | สัตว์เลี้ยง
